Case-mix territoriale e multimorbilità

Il progressivo miglioramento della qualità delle cure e stili di vita più salutari hanno consentito alle popolazioni occidentali di incrementare la speranza di vita di molti anni. Tuttavia l’invecchiamento della popolazione porta con sé l’aumento della prevalenza di molte patologie croniche età-correlate. Nonostante la multimorbilità oggi sia la regola nella pratica clinica, dati epidemiologici, linee guida e modelli organizzativi sono spesso ancora orientati più alla singola patologia che alla gestione del carico complessivo di malattia.

Il tema della misurazione non solo quindi della prevalenza delle patologie cronico-degenerative in un territorio, ma anche dell’impatto della multi-morbilità sul carico assistenziale della popolazione rappresenta un ambito di indagine particolarmente rilevante per la programmazione dell’assistenza sanitaria. Per questo motivo, da alcuni anni la Regione del Veneto è impegnata nell’analisi del case-mix di malattia della popolazione utilizzando il Sistema di classificazione ACG (Adjusted Clinical Groups) che, integrando sul paziente i dati dei flussi informativi sanitari correnti, consente di segmentare l’intera popolazione in un numero limitato di categorie che identificano profili simili per carico di malattia e conseguente impatto assistenziale.

Il Sistema ACG è stato sviluppato dall’Università Johns Hopkins di Baltimora (Usa); è stato introdotto in Veneto nel 2012 inizialmente in via sperimentale con il coinvolgimento delle ex Aziende Ulss 20 di Verona e 16 di Padova per un totale di circa un milione di abitanti, successivamente esteso ad altri territori, fino a renderlo disponibile sull’intero territorio regionale a partire dal 2014. Dal 2017 la licenza d'uso del sistema di classificazione del case-mix territoriale è stata acquisita con gara d'appalto a mezzo procedura aperta per la durata di 3 anni.

Oltre che nella descrizione del carico di malattia della popolazione, le metriche messe a disposizione dal Sistema ACG hanno permesso di identificare gruppi di assistiti ad elevata complessità assistenziale nei confronti dei quali sono stati attivati specifici programmi di presa in carico che hanno coinvolto medici di medicina generale e infermieri del distretto socio-sanitario. A questa specifica attività è dedicata la sezione Care Management del sito.

Il Sistema ACG è utilizzato in circa 20 paesi del mondo e da numerosi paesi europei tra cui la Svezia, la Spagna, la Germania ed il Regno Unito.
Per ulteriori informazioni sul Sistema ACG è disponibile il sito dedicato https://www.hopkinsacg.org/
Per informazioni sull'utilizzo del sistema ACG in Italia è possibile consultare il seguente link:  https://www.hopkinsacg.org/applications/#impact

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