Care Management

Il Care Management è un modello assistenziale/organizzativo che permette di affrontare in maniera innovativa la crescente complessità delle cure in ambito distrettuale e prendere in carico pazienti con complessità avanzata. Per identificare questa fascia di popolazione a maggior rischio di eventi avversi, viene a supporto il sistema di classificazione ACG® (Adjusted Clinical Groups) nella sua funzione di generatore di liste di Care Management. A partire dalle liste, il team di Care Management, costituito da Medico di Medicina Generale, infermiere Care Manager e da altri operatori distrettuali, attua la presa in carico di pazienti garantendo continuità di cura, assistenza personalizzata e favorendo la massima autonomia residua possibile al paziente, permettendogli di rimanere nel proprio ambiente di vita. Nel percorso di assistenza empowerment, educazione terapeutica ed educazione al self-management risultano di particolare importanza. Principi guida sono la centralità e la partecipazione attiva del paziente e dei caregiver, l’integrazione delle cure e il lavoro in team. Il processo di presa in carico può essere sinteticamente riassunto nelle seguenti fasi:

  • Valutazione dei fattori di rischio del paziente (accertamento);
  • Sviluppo di un Piano di Assistenza Individualizzato (PAI);
  • Monitoraggio proattivo;
  • Revisione del processo.

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  • Icona fileDGR n. 1532 del 10 ottobre 2016
    DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE n. 1532 del 10 ottobre 2016. Approvazione del progetto formativo: "Le cure integrate del paziente complesso nella Regione del Veneto: il modello di care management" (L.R n.23 del 29 giugno 2012).
    Pubblicato il 17 novembre 2016
  • Icona fileALLEGATO A alla Dgr n. 1532 del 10 ottobre 2016
    ALLEGATO A alla Dgr n. 1532 del 10 ottobre 2016. Percorso formativo "Le cure integrtate del paziente complesso nella Regione veneto: il modello di Care Management".
    Pubblicato il 10 ottobre 2016
  • Icona fileAllegato A alla DGR 535 del 26 aprile 2016
    Allegato A alla DGR 535 del 26 aprile 2016. Accordo tra Agenzia Regionale di Sanità e Regione del Veneto per la realizzazione del progetto dal titolo: "Malattie croniche: supporto e valutazione comparativa di interventi per l'identificazione proatt
    Pubblicato il 30 aprile 2016
  • Icona fileDGR n. 535 del 26 aprile 2016
    DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE n. 535 del 26 aprile 2016. Adesione al Progetto e approvazione dell'Accordo di Collaborazione Programma 2015 del Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie (CCM). "Malattie croniche: supporto e v
    Pubblicato il 30 aprile 2016
  • Icona fileDGR 1097/2015 - Progetto formativo Care Management
    Progetto formativo per il Care Management: cure integrate del paziente complesso nelle cure primarie (L.R. 23/2012)
    Pubblicato il 17 novembre 2015

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